■お申込フォーム ［お申込用紙の送付］
家電リースパック「借りたいくん」のパンフレットとお申込用紙をお送りします。
申込用紙のご返送で正式なお申込とします。
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住所1
住所2
電話番号
ファックス
メールアドレス
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納品希望日
2008
2009
年
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日
※
本日は2008年5月14日です。納品にはお申込日から最短で約10日後となります。
本日よりお申込可能な納品日は2008年5月24日以降となります。
また、引越しシーズンによってはご希望に添えないこともありますので、ご了承下さい。
納品住所1
都道府県から番地まで
納品住所2
アパート・マンション名と号室
基本アイテム
Aセット [冷蔵庫+電子レンジ] 2,600円
Bセット [洗濯機+電子レンジ] 2,600円
Cセット [冷蔵庫+洗濯機] 3,100円
Dセット [冷蔵庫+洗濯機+電子レンジ] 3,400円
オプション
掃除機 +400円
液晶テレビ +2,200円
ガステーブル（プロパンガス用） +320円
ガステーブル（都市ガス用） +320円
メ モ
※印は必ずご記入ください。
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